Bedre behandling af komplekse kroniske smerter

Forståelsen af smerte som et neurologisk fænomen giver nye strategier til bedre behandling af komplekse, kroniske smerter

At forstå smerte som et neurologisk fænomen fremfor et biomekanisk problem, gør smertebehandling til en kompliceret størrelse. For hvor biomekanik er dejligt håndgribeligt og målbart, er der intet simpelt ved neurologi!

Her skal det handle om, hvorfor kompleksiteten ikke nødvendigvis er en ulempe. Men faktisk kan være en fordel i behandlingen af de kroniske eller komplekse smerter.

Ny viden – nye strategier – nye resultater

Smertevidenskabelig forskning har de senere årtier gjort os væsentligt klogere på, hvordan smerte opstår og reguleres.

Ny viden har flyttet vores fokus for smertebehandling fra en overvejende biomekanisk vinkel til en bredere forståelse af smerter som et komplekst, neurologisk fænomen.

Med et biomekanisk udgangspunkt så man tidligere smerter som noget, der primært kom fra fysiologiske strukturer som muskler, sener og led. Forståelsen var, at smerte kunne opstå, når noget var sygt, skadet, slidt, skævt eller lignende.

I forhold til smertebehandling gav dette et meget snævert fokus på selve smertestedet. Havde du ondt i knæet, ville man undersøge knæet. Lave stræk- og styrkeøvelser for musklerne omkring knæet. Bruge knæbind. Få en knæoperation.

Når vi nu forstår smerte som noget, der opstår på baggrund af den samlede aktivitet i hjerne og nervesystem, er den indlysende konklussion, at andre faktorer end de fysiologiske forhold omkring smertestedet kan have indflydelse på smerteoplevelsen.

Eller med andre ord: Dine knæsmerter handler ikke kun om knæet. Men også om resten af kroppen – fysisk og psykisk. Og om den kontekst, kroppen og sindet befinder sig i. 

Den bio-psyko-sociale model

Denne bio-psyko-sociale vinkel betyder ikke, at man reducerer smerte til noget, den enkelte ‘bilder sig ind’ eller ‘tænker sig til’ (eller fra).

Det betyder bare, at hvis du har ondt i knæet, er der mange andre faktorer end de fysiologiske strukturer omkring knæet, som kan være med til at påvirke smerterne positivt eller negativt.

Simpelthen fordi smerteoplevelsen opstår i en hjerne og et nervesystem, som påvirkes af signaler fra såvel krop som psyke og omgivelser.

Mulige medvirkende årsager til dine knæsmerter

Tidligere ville man udover at spørge til selve smerterne foretage en klinisk undersøgelse af knæet – og evt. supplere med røntgen eller scanning.

I dag ved vi, at utallige andre faktorer kan have betydning for smerterne:

• søvn
• bevægelse
• vejrtrækning
• stress
• udfordringer (erkendte eller ikke erkendte) med syn eller ligevægtssans
• forskellige mangeltilstande, f.eks. lavt B12 vitamin eller D vitamin
• begyndende overgangsalder
• lavt stofskifte
• psykisk belastning, f.eks. bekymring, angst, depression
• sociale udfordringer med f.eks. arbejde, relationer, bolig, økonomi
• erfaring (egen eller andres) med smerter
• forventninger (positive/negative) til fremtiden
• overbevisninger om hvordan smerterne er opstået og om / hvordan de går væk igen
• uendeligt mange andre faktorer
• og ja, naturligvis også biomekaniske forhold i knæet

Derfor ved vi også, at succesfuld smertebehandling starter med en grundig samtale med fokus på andre forhold end knæets aktuelle funktion og fysiologi.

Godt nyt for den der har ondt

For den der har ondt, giver denne forståelse af smerte som et neurologisk fænomen et betydeligt bredere udvalg af mulige løsninger.

Og her ville nogen måske indvende, at det forekommer en kende uoverskueligt at skulle finde nålen i høstakken, når det kommer til at identificere årsagen til smerterne.

Den gode nyhed er, at det sjældent handler om at finde DEN ENE ‘rigtige’ løsning.

For det meste handler det om, at mindre justeringer på flere forskellige faktorer tilsammen giver en mærkbar effekt.

Hvis ellers man er grundig, vidende – og har øje for detaljer. Eller har allieret sig med en sådan behandler.

Nogle gange bedres smerterne – andre gange forsvinder de helt.

Og ja, den samtale kræver en grundighed og bred faglig viden, som du ikke nødvendigvis finder hos den første eller anden fagperson, du henvender dig til.

Når du møder en behandler, der spørger til andre forhold end knæet – så ved du, at du er på rette spor.

Livsændrende paradigmeskift

At ændre fokus for smertebehandlingen fra en overvejende biomekanisk vinkel til en bredere forståelse af smerte som et komplekst, neurologisk fænomen, er i langt de fleste af mine behandlingsforløb det, der skaber gennembruddet og en længe ventet bedring af en ellers stædig smerteproblematik.

Jeg har arbejdet med komplekse smerter siden 2007 og ser nærmest dagligt, hvor livsændrende dette paradigmeskift kan være for den, der har ondt.

Dels reducerer denne tilgang væsentligt den bekymring, der naturligt opstår som følge af forståelsen af smertestedet som værende svagt, sårbart, slidt eller ‘gået i stykker’.

Dels åbnes der for en bred vifte af muligheder for at få det bedre med smerterne. Uanset hvor længe de har stået på, og uanset hvordan biomekanikken omkring smertestedet ser ud.

Min erfaring er, at vi for det allermeste godt kan finde noget at optimere på. Og at vi derved kan bedre – eller helt fjerne – smerterne.

Et forløb i S-form starter med en afklarende samtale eller en første konsultation inkl. samtale.

Find din tid i online bookingen.